Maltepe Escort, Kartal Escort, Pendik Escort

Zaman içerisinde değişen şeylerden birisi de evlenme yaşı. Geçmişte 18-20 yaşlarına gelindiğinde çoktan evlenmiş ve çoluk çocuğa karışmış insanlar basmakalıp karşılanırken, günümüzde genelde kırsal kesimlerde erken yaşlarda konutluluğa rastlanıyor.

20 li, 30 lu, 40 lı yaşlarda konutluluğun kendine göre avantajları ve dezavantajları var. Bunları bilirseniz, karakterinize ve yaşamdan temennilerinize hangisinin uygun olduğunu saptayabilirsiniz.

20 Lİ YAŞLARDA KONUTLULUK

Bizden iki kuşak evvel bu yaşlarda hala evlenmemiş olanlara konutta kalmış gözüyle bakılırdı. Annelerimizin kuşağı açısından ise 20 li yaşlarda konutluluk ve hatta sıcağı sıcağına çocuk sahibi olmak son derece natüreldi. Oysa günümüzde bu yaşlar, konutluluk için oldukça erken kabul ediliyor. Artık kadınlar da erkekler gibi çalışma ve işlerinde yükselme hırsı içinde olduklarından, kariyere giden yolun ilk senelerinde kimsenin konutluluğa ayıracak müddeti yok.

30 LU YAŞLARDA KONUTLULUK

30 lu yaşların başında bir fırtına gibi geliyor ve herkesi tesiri altına alıyor. Ve natürel özellikle kadınlar bu güçlü kasırgaya kaygısız kalamıyorlar. Dolayısıyla 30 lar, konutluluk için ideal bir yaş olarak kabul ediliyor. Fakat bu yaşlarda imzayı atmanın getirdiği bazı güçlükler de var. Kadın da erkek de kendilerine çoktan bir hayat kurmuş, o hayata alışmış ve azıcık benmerkezcileşmiş oldukları için konutta bir iktidar çabası başlayabiliyor.

40 LI YAŞLARDA KONUTLULUK

Uzun müddet çalışma hayatının içinde çaba vermiş, iyi bir kariyer yapmış ve bu arada evlenmeye zaman bulamamış kadın ve erkekler, 40 lı yaşlarında nikah masasının başına oturuyorlar. Natürel çok Lolita yaşta bir konutluluk yaşayıp boşandıktan sonra bu yaşlarda ikinci konutluluğunu yapanların rakamı da az değil. 40 larında evlenmenin en büyük avantajı, her iki tarafın da hayat deneyimi kazanmış, görmüş geçirmiş ve tamamen olgunlaşmış olmaları… Eskiki tecrübelerine katlanarak daha önceki kusurları yinelemiyor, sıhhatli bağlantı kurmaya daha bir özen gösteriyor ve birbirlerinin yaşam stiline, dünyaya bakış açısına, zevklerine ve meraklarına saygı dinliyorlar.

İngiliz bilim adamlarının asıllaştırdığı araştırmaya göre: Biradaki östrojen, spermi etkileyerek etkisini zayıflatıyor; erkeklerin döllenme kabiliyetini azaltıyor.

Sakıncaları açısından bugüne kadar sadece yaptığı göbekle gündeme gelen biranın erkek kısırlığında da ehemmiyetli rol oynadığı ortaya çıktı. İngiliz bilim adamları biranın erkeklerin dölleme kabiliyetini eksilttiğini saptadı.

Londra’daki King’s College bilim adamlarından Profesör Lynn Fraser’ın asıllaştırdığı araştırmaya göre, bira, böcek ilacı ve boya gibi maddelerde bulunan östrojen, spermin kadın bedeni içindeki tavırlarını değiştiriyor. Buna göre, söz konusu östrojenden etkilenen spermler, zamanından evvel “olgunlaşarak” etkisini yitiriyor.

Bir cins doğum kontrolü

Spermler yumurtaya erişip temasa geçtikleri an, yumurta duvarını delebilmek için bazı “delici” enzimler sidrak ediyor.

Biradaki östrojen, spermlerin daha yumurtaya erişemeden söz konusu enzimleri salgılamasına neden oluyor. Bu da delici enzimden yoksun kalan spermin yumurta duvarını delmesini eforlaştırıyor ve sonuçta kısırlık ortaya çıkıyor.

Sanal günlükler, bazı internet siteleri ve forumların en popüler mevzularından bir tanesi kadınların cinselliğe bakışlarıdır. Netice genellikle kadınların daha öncekine kıyasla daha az istekli oldukları aslıdır. Bu reelin en güçlü on sebebi alttadır;

1. Gözetici hapların kullanımı; doğum hakimiyetinin hormonlar yolu ile yapılması doğum hakimiyet hapları, ten yamaları, iğne vs. bazı kadınlarda cinsel isteği eksiltmektedir. Bu tesir hem hormonal balanstaki bozukluktan dolayı fiziksel hem de ilaç kullanmanın getirdiği psikolojik sebeplerden ortaya çıkar.

2. Antidepresan ilaçların kullanımı; günümüzde bunalım hastası olmadığı halde bu cins ilaçların kullanımı son derece yaygındır. Çağdaş insan yaşamın natürel akışından kaynaklanan kasvet ve meseleler ile bile başetmek istememekte ve bu cins yollara müracaat etmektedir. Pekçok kadında antidepresanlar cinsel isteği ve zevki azaltabilir.

3. Süt verilmesi; çocuğunu emziren annelerde süt salgısını tertip eden prolaktin hormonu yüksek seviyededir ve cinsel isteği eksiltir. Bu yarıyıldaki istek azaltaması tamamen natüreldir ve eşler buna saygı göstermelidir.

4. Uykusuzluk veya niteliksiz uyku; pekçok kadın için uyku cinsellikten daha caziptir. Bunun sebebi özellikle iş yaşamındaki kadınların yeterli zamanlarının olmaması, kronik bitkinlik sezmeleri ve uykularının niteliksiz olmasıdır. Bu sebeple uykuya eğilim cinsel heveslerin kolaylıkla önüne geçer.

5. Stres; her iki türün strese bakış açısı ve çözüm yaklaşımları değişiktir. Genel olarak kadınlar çok daha erken streslenir ve daha fazla stres kaynağına sahiptir makyaj, giyim, kilo, perhiz, iş yaşamında kabullenilme güçlüğü vs.. Bunun yanında erkekler streslerini cinsellik, futbol vb. yaklaşımlarla daha kolay çözerler. Oysa stresten kurtulmak için çok az kadın cinselliği seçim eder.

6. Duygusallık; kadınlar cinselliği tamamen duygusal bir ritüel olarak idrak etmeye meyillidir. Oysa erkekler bu mevzuda daha mekanik düşüncelere sahiptir. Bunun farkında olan kadınlar cinsellikten uzak durmaya çalışırlar.

7. Başka bir mevzuda ihtilaf; erkekler bu gidişatta cinselliği meseleden ayrı yakalayabilir; ancak kadınlar genel olarak bu ihtilafı cinselliğin önünde bir mani olarak idrak ederler.

8. Kan testosteron seviyelerinin düşüklüğü; testosteron her ne kadar erkeklik hormonu olarak bilinse de kadında da vardır ve cinsel istekte ehemmiyetlidir. Kadınlarda bu oran erkeklere göre düşüktür. Bunun yanında hormonu kanda bağlayan ve onun tesirini eksilten bir başka madde İlişki hormonu bağlayan globulin ise kadınlarda fazladır. Bu gidişat cinsel isteği ve zevki erkeklere göre eksiltir.

9. Zafersizlik hissi; her cemiyette aynı olmamakla beraber, erkeğin baskın olduğu cemiyetlerde bu duygu kadınların başının belasıdır. Genel olarak erkeğini memnun edememe hissi kadınları cinsellikten soğutur.

10. Bedenlerinin hoşlanılmaması; bu his kadının eşinde olabilir ve kadın bunu sezer. Kiloluluk, yaşın ilerlemesi, doğumlar ve bedenin tazeliğini yitirmesi kadının bu fikrini yardımlar. Ancak daha büyük bir mesele kadınların kendi fiziklerini hoşlanmamaları ve gizlemeleridir. Eşler bu mevzuda ne kadar uğraşırsa uğraşsın kadınların zekalarından bu duyguyu atmak güçtür.

11. Yakınlaşma fobisi; Batılı cemiyetlerinin cinselliğe bakış açısından dolayı değişik bir mesele daha ortaya çıkar. Hakimiyet edilemeyen yakınlaşma ve uzun süreli ilişki meyli…hakikatte istenen cinsel tecrübeleri yaşayıp tamamlamaktır ve özellikle kadınlar uzun süreli duygusal ilişki istemezler.

Meselelerin bir kısmı tamamen kadınların idrak etmeleri ile alakalıdır. Bunun için azıcık okumak ve incelemek, ruhunuzu dinlemek ve eş kasvetleri yaşayıp aşmış çiftlerin deneyimlerinden faydalanmaktır. Ancak kimileri, tıp hekimleri ve özellikle psikiyatristler, aile doktorluğu uzmanları tarafından ele alınmalı ve laboratuvar analizleri ile desteklenmelidir.

Tüm dünyada kısırlıkla alakalı reeller ve sayılar şöyle:

Kısırlık olaylarının yüzde 40’ı erkeklerle, yüzde 40’ı kadınlarla alakalı bir meseleyken, olayların yüzde 20’si ortak mesele olarak ortaya çıkıyor.

Kısırlık, kadınların yaşıyla beraber ve menapoz yarıyılına yanaştıkça çoğalıyor. Kadınların en doğurgan yarıyılları, 20-25 yaş arası.

Kadınlarda kısırlıkta hormonal bozukluklar, fallop tüplerinin tıkanması ya da hasar görmesi ortak sorunlar.

Erkeklerdeki kısırlıkta da sperm rakamının azlığı ve hareketliliği büyük problem olarak ortaya çıkıyor.

Kadınlar, 1 milyondan fazla yumurtayla doğuyor ve ilerleyen yaşla beraber bu sayı eksiliyor. Erkeklerse her gün sperm üretiyor.

20 yaşlarında kumpaslı İlişki yapan basmakalıp bir çiftin, aylık hamilelik talihi dörtte bir oranında.

Kısırlık, bir senelik kumpaslı ilişki sonunda hamileliğin oluşmaması biçiminde tanımlanıyor.

Dünyanın ilk tüp bebeği olan Louise Brown 24 sene evvel doğmuştu. Brown’ın dünyaya gelmesinden bu yana 1 milyondan fazla çocuğun doğumu için destekçi faize teknolojisinden ARKASI faydalanıldı. Bu teknik destekçi rehabilitasyon, daha çok Avrupa ülkelerinde yapıldı.

ARKASI rehabilitasyon usullerine müracaat eten kadınlar, daha çok 30-39 yaşları arasında. Bu rehabilitasyona en çok müracaat etilen ülkeler sıralamasında Danimarka ilk sıraya yerleşirken, ARKASI rehabilitasyonuyla en çok doğum Fransa ve İngiltere’de gerçekleşiyor.

63 yaşlarındaki İtalyan Rosanna Della Corte ile Amerikalı Arceli Keh, en yaşlı doğum yapan kadınlar olarak 2001’de Guinnes rekorlar kitabına girdiler. Her iki kadın da Lolita kadınlardan alınan yumurtaların yerleştirilmesiyle doğurmayı muvaffak oldu.

İdeal bir cinsel ilişki ve sıklık derecesi, günümüzde en çok merak edilen mevzulardan biri… Uzmanlar ise ideal cinsel ilişki ve sıklığının çiftlere göre değişebileceğini belirtiyor. Her kadın ve erkeğin cinselliğe alakasının, cinsel faallik ihtiyacının değişik olacağını belirten uzmanlar, aynı fert için de yaşamının değişik yarıyıllarında, bireye, ilişkiye ve etrafa ait bir çok etmene göre farklılıklar olacağını kaydetti.

Cinselliğin bir çok alanında olduğu gibi, istenen cinsel ilişki sıklığı için de standartlardan laf faktörün doğru olmayacağını vurgulayan uzmanlar, yapılan araştırmalarda, cinsel yaşamlarını meselesiz kabul eden gönüllü çiftlerin vasati olarak haftada iki defa cinsel ilişkide bulunmak istediklerinin görüldüğünü kaydetti.

GENELLEME YANLIŞ

Uzmanlar, bu mevzuda yapılan araştırmaların bütün olarak reeli yansıtamayacağına dikkat toplayarak, insan yaşamına ait mevzularda, vasati kıymetlerin cemiyetin bayağı i olarak değil, cemiyetteki insanların çoğunluğunun taşıdığı özellikler olarak düşünülmesi gerektiğini, aynı cemiyette kıymetlerin dışında kalan bir çok bireyin olacağı ifade edildi.

KİŞİLER BELİRLER

Bir çok bireyin, kendisinin de eşinin de cinsel isteğine ve yaşam şartlarına bakmaksızın, doğru ya da lüzumlu olduğuna inandığı bir sıklıkta cinsel ilişki kurmak gerektiğini düşündüğünü ve bu asıllaşmadığında cinsel yaşamını doyumsuz bulduğunu vurgulayan uzmanlar, bireyin lüzumlu bulduğu cinsel ilişki sıklığının, günde bir kaç kere ya da senede bir kere olabileceğini dile getiriyor.

SIKLIKTA UYUŞAMAMAK

İstenen cinsel ilişki sıklığında anlaşamamanın, çift için ehemmiyetli bir cinsel mesele kaynağı olduğunu ifade eden uzmanlar, her zaman bu sualin altında reel bir cinsel işlev bozukluğu bulunmadığını dile getirdiler. Uzmanlar, cinsel olarak değişik düşünen çiftlerin konuşarak ortak bir noktada birleşebileceklerini vurguladılar. bunun da cinsel geçimi sağladığını ifade ettiler.

Kaynak: habersaglik.com

Asrımızın başında dünyanın en önde gelen cinsel bilimcisi olan Havelock ELLIS’in hayatı boyunca erken boşalma meselesinden kurtulamadığını bilirsek, rehabilitasyonun ne denli anlamlı bir süreç olduğunu da görebiliriz.

Erkeklerin boşalmayı hakimiyet etmeleri tıpkı bisiklete binmek gibidir, bilene kadar kasvet sürüklerler ama bir kere bildiler mi bir daha unutmazlar

Sonu belirsiz ve zaman sınırlaması olmayan bir cinsel etkinliğe erkekler yönlendirilmelidir. Böylece çiftler arasındaki yakınlık azami seviyeye çıkar ve bu yakınlık kesintisizlik kazanır. Misalin buz pateniyle dans ederken, buz pistini sınırlayan hiçbir başlangıç ve varılacak son nokta veya bir işaret yoktur. Çiftler serbestçe dans ederler. Ehemmiyetli olan o anı yaşamaktır. Cinsellikte de ehemmiyetli olan son noktayı düşünmeden telaşsız bir biçimde şimdiye ve duygularımıza yoğunlaşmaktır. Ayrıca yoğunlaşırken bedenimizin serbestçe hareket etmesine imkân tanırsak, cinsellik natürel bir biçimde reelleşir. Aksi taktirde “nasıl cinsel birleşme olmalıdır” kavramını tanımlayan cemiyetin genelinde kabul görmüş cinsel mitlere uygun bir biçimde hareket edersek, ani bir boşalma kaçınılmaz olacaktır. Boşalma bir ateşleme mekanizmasıdır. Ateşleme başladığı zaman hiç kimse hiçbir onu durduramaz, bastıramaz, geciktiremez, teftiş altında yakalayamaz. Yapılması gereken şey, ateşlenme noktasına gelmeden sistemi yavaşlatmak, durdurmak veya hakimiyet altına almaktır. Bu sebeple erken boşalmanın rehabilitasyonunda boşalma zamanını uzatmak değil, şahsı telaşsız bir birleşmenin getireceği baki yakınlık duygusuna eriştirmek, zamansız bir biçimde cinsel birleşme becerisini ve kalıcı olarak boşalma refleksi üzerinde istemli teftiş sağlamayı öğretmek temel olmalıdır. Erkeğin ne kadar vakitte boşaldığından çok, boşalmanın istendiği zamanda olması için; düşük uyarım ve coşku seviyesinde cinsel etkinliğe devam edilmeli, fazla heyecanlanıldığında sakinleşene kadar bilave edilmeli ya da yavaşlamalı ve sakinleştikten sonra yine cinsel etkinliğe başlanmalıdır. Bu sayede cinsel heyecanı çoğaldırıp eksiltme becerisini kazanıp, istemeden doruğa erişilen o noktadan uzak durma öğrenilebilir. Ama bu süreç içinde boşalmayı hakimiyet etmeyi bilirken “sabırsız” olunmamalıdır. Zira ehemmiyetli olan coşku seviyeyi çoğaldığında geri çekilmek gerektiğini anımsamaktır. Erken geri çekilmek, geç kalmış olmaktan her zaman daha iyidir. Boşalmayı hakimiyet etmeyi değil, boşalmanın istem dışı bir biçimde asıllaştığı kaçınılmazlık noktasına erişmemek için coşku seviyemizi hakimiyet etmeyi bilmeliyiz. Bu gidişat üzerinde şelale bulunan bir derede kayıkta kürek sürükleyen bir şahsa benzetilebilir. İşinin ehli kayıkçı akarsunun soğukkanlı sularında kalır, şelaleye fazla yanaşmaz. Tecrübesiz kayıkçı şelaleye fazla yanaşırsa kayığın üzerindeki hakimiyetini tamamıyla yitirebilir. Şayet kayıkçı şelaleyi aşmayı kastetmiyorsa başka bir deyişle henüz boşalıp orgazm olmak istemiyorsa, tecrübeleri ona, akarsunun soğukkanlı sularında kalmayı başka bir deyişle coşku seviyesini hakimiyet etmeyi öğretecektir. Bu yöntemin, coşku seviyesini hakimiyet etme kabiliyetini ortaya çıkarıp geliştirebilmek için cinsel etkinliğin yeterince uzatılmasına imkân tanır.

Rehabilitasyonda;

-sebebin sarihe çıkarılması,

-kaygıların giderilmesi,

-sık cinsel ilişkide bulunarak cinsel gerilimin eksiltilmesi,

-cinsel birliktelikte birden fazla ilişki rakamı,

-ilişki evveli mastürbasyon yapılması,

-erkeklerin boşalma olmaksızın en az bir saat vakitle sevişmeye motive edildiği carezza yöntemi,

-cinsel ilişki sırasında kondom kullanılması,

-soluk almanın hakimiyet edilmesi temeline sabreden pranayama tekniği,

-yerel anestezikli kremlerin penis başına sürülmesi bazen işe yarayabilir.

BOŞALMAYI GECİKTİREN CİNSEL POZİSYONLARI KULLANMA

Cinsel birleşme anında erkeğin pozisyonunun boşalma üzerine tesiri vardır. Bu surattan bazı pozisyonlarda boşalma daha süratli olmaktadır. Erkeğin üstte olduğu olağan cinsel birleşme pozisyonu misyoner pozisyonu boşalmanın geciktirilmesi için ergonomik bir pozisyon değildir. Erkeğin daha rahat olduğu, kolay gevşeyebildiği ve efor tüketmediği kadını kucağına aldığı veya sırt üstü yerde uyuduğu pozisyonda erkek boşalmasını daha rahat hakimiyet edebilir. Ayrıca bu pozisyonlarda kadınlar daha süratli ve rahat orgazma ulaşabilirler.

ÇİN TEKNİĞİ

Daha Önceki çağda Çinli erkekler tarafından bulunan bir yöntemdir. Erkek boşalacağını kavradığı zaman sol elin baş ve orta parmaklarıyla, testis ve makat arasında kalan bölgeye derince bastırır. Bu arada soluğunu ona kadar sayarak meblağ ve verir. Bir iki kere yinelendiğinde bu yöntemle boşalma ertelenebilmektedir.

DÜŞÜNCELERİ KULLANMA

Zamansız bir boşalmayı engellemek için o an başka şeyler düşünmeye çalışılmasıdır. Misalin ona kadar sayın, o gün kahvaltıda ne yediğinizi düşünün ya da günlerden hangisi olduğunu anımsamaya çalışın. Fakat şunu da eklemek doğru olur: Boşalmayı geciktirmek için düşünceleri başka mevzulara yöneltmek ve tamamıyla ehemmiyetsiz şeylerle yormak, erkeğin cinsel eforu üzerinde negatif tesirler yaratabileceğinden pek nasihat edilmez. Zira cinsel ilişki sırasında başka şeyler düşünmek, gerektiği anda boşalmanın oluşmasını da engelleyebilir ve zamanla iktidarsızlık da ortaya çıkabilir.

Yukarıyadaki yöntemler sınanmasına karşın erken boşalma eşlerin bkocaman veya her ikisi için dayanılmaz bir cinsel mesele halini kazançsa alttaki rehabilitasyon alternatiflerine geçilmelidir:

CİNSEL TERAPİ

Cinsel terapiler; bir cinsel terapistin hakimiyetinde eşlerin birlikte yerine getirebileceği uygulamalardır. Bu uygulamalar eşlere tarif edilerek “konut ödevi” biçiminde yapmaları istenir. En sık olarak “sıkma tekniği” ve “dur-başla tekniği” kullanılır. Bazı hadiselerde erken boşalma derinlerdeki bir ruhsal çatışmadan veya bunalımdan kaynaklanıyor olabilir. Bunların sarihe çıkarılması, “psikoterapi” uygulanması veya bunalımın rehabilitasyonu erken boşalmayı ortadan kaldırabilir. Cinsel terapi ile rehabilitasyonun erken boşalmada başarı oranı çok ama çok yüksektir.

Cinsel terapide danışanlara, temel maksadı, erkeği heyecanını hakimiyet etmeyi bilmeye yönlendirmek olan 12 haftada toplam 24 saatlik “cinsel coşku üzerinde istemli hakimiyet kazanma” eğitim programında alttaki önerilerde bulunulur:

-Partnerinizle birbirinize evvel cinsel olmayan beden masajı yapın. Daha sonra cinsel masaj yapın.

-Ön sevişme, cinsel birleşme yada kendi kendini uyarma gibi istediğiniz cinsel etkinliği yapmakla başlayın.

-Ön sevişmeyi uzun tutun.

-Cinselliğin bir başlangıcı, ortası veya sonu olduğu görüşüden uzak durun.

-Usulca soluk alıp verin.

-Ruhunuzu kemiren “telaş” duygusunu tamamıyla dağıtın.

-Öpüşme ve sevişme gibi cinsel etkinliklerin ve hareketlerinizin yavaş olmasına çok dikkat edin.

-Düşük uyarım ve coşku seviyesinde cinsel etkinliğe devam edin.

-Fazla heyecanlandığında hakimiyetini yitirmemek için gerektiğinde sakinleşene kadar bilave edin ya da yavaşlayın.

-Yavaşladığınızda veya durduğunuzda derin soluklar alın, rahatlayın, sakinleşene kadar bilave edin.

-Gevşeyip hafifledikten ve sakinleştikten sonra, daha fazla yavaş olmaya özen göstererek yine cinsel etkinliğe başlayın.

-Sevişme pozisyonu, cinsel uyarım biçimi, bedenlerin birbirine değiş biçimi, sevişme deviniminin ritmi gibi uyguladığınız hareketleri değiştirin.

-Bedeninizi partnerinizle geçim içinde hareket ettirmeye çalışın.

-Şimdiye yoğunlaşın ve o anı duyumsayın.

-Duyumsadığınız cinsel heyecanın tamamıyla hakimiyetiniz altında olduğuna eminseniz, süratinizi kademeli olarak usulca çoğaldırın.

-Şayet yine çok fazla heyecanlandığınızı sezerseniz, kararsız etmeden durun. Gerektiğinde durup yine başlayın.

-Hiç durmanızı gerektirmeyecek bir sürat tutmaya çalışın. Ama dönüşü olmayan boşalma noktasına yanaştığınızı sezdiğiniz anda durmaktan sakınmayın.

-Cinsel heyecanı çoğaldırıp eksiltme becerisini kazanıp, istemeden doruğa erişilen o noktadan uzak durmayı bilin.

-Boşalmayı hakimiyet etmeyi bilirken “sabırsız” olmayın. Zira zamanla sezgilerinizle bunu otomatik olarak yapmaya başlayacaksınız. Misalin futbol maçında her hamlede bir gol atılsa, bu gidişat, ne denli cümbüşlü ve coşku verici olurdu ki? Benzer bir biçimde cinsel tecrübelerimizi de yanılgısız bir biçimde hakimiyet edebilseydik, cinsellik, var olan bütün natürelliğini ve heyecanını yitirirdi. Hakimiyet hiçbir zaman yanılgısız olmayacaktır. Unutmayın cinsel heyecanı hakimiyet etme becerisi bir sanattır.

-Boşalmayı hakimiyet etmeyi değil, boşalmanın istem dışı bir biçimde asıllaştığı kaçınılmazlık noktasına erişmemek için coşku seviyemizi hakimiyet etmeyi bilmeliyiz.

-Uygulama becerisini ise; duygularınızı bastırarak, yasaklayarak veya göz arkasını ederek değil, bütün tersine duygularınızın farkına vararak kazanacaksınız. Zira duygularınızı göz arkasını etmek veya fethetmeye kalkışmak, insanın kendini hakimiyet etme kabiliyetini ve hürlüğünü yok edebilir. Aksine cinsel etkinliklerin ortaya çıkardığı hoş duyguları ve cinsel hazzı ne denli içimizi sezersek, kendimizi o denli hakimiyet edebiliriz. Ne zaman yavaşlayıp ne zaman da süratleneceğimizi daha iyi anlarız.

Bununla birlikte, bir erkek, boşalmayı hakimiyet etmeyi yüksek bir uyarım seviyesinde bilmeye kalkışırsa, yaşadığı tecrübenin boşalma ile yarıda kalması riskiyle karşı karşıya kalabilir. Zira her erkek boşalmanın olduğu kaçınılmazlık noktasında duygularını hakimiyet edemez.

Cinsel coşku üzerinde istemli hakimiyet kazanma eğitim programıyla eşler; kendilerini hakimiyet etme becerilerini arttırabilir, birbirlerinin cinselliklerini keşfedebilir, cinsel tepkilerini öğrenebilir, eğlenebilir, gerginliklerini hafifletebilir, cinsel hayatlarına ayrı bir tat katabilir, birbirlerini kızdırıp şaşırtabilir, güven kazanabilir ya da aralarındaki yakınlığı ve irtibatı arttırabilirler. Ayrıca erkeklerin fiziksel ve akılsal duyumlara duyarlılığı eksilir ve boşalma refleksinin asıllaştığı eşik seviyeyi yükselir. Böylece boşalmanın asıllaşması için çok daha fazla cinsel uyarıma lüzum olur.

İLAÇ REHABİLİTASYONU

Bu mevzuda detaylı balaka için lütfen hekiminiz ile temasa geçiniz. Kullanılan ilaç gurupları altta kısaca verilmiştir:

-Dapoxietin Henüz çalışmaları devam ediyor, piyasada yok.

-Boşalma zamanını iyileştiren fluoxetine, sertaline, clomipramine vb. ilaçlar,

-Anksiyete giderici ilaçlar,

-Bitkisel karışımlı afrodizyaklar,

-Yerel uyuşturucu krem veya losyonlar vb.

TEKLİFLER

Bu egzersizler veya rehabilitasyonlar neticesinde boşalmada yeteri kadar geciktirme sağlanınca, “ben iyileştim ön yargısı” ile hareket etmek doğru değildir. Israrla vurguladığımız gibi erken boşalma bir hastalık olmadığına göre, boşalmanın geciktirilmesi, bir hastalıktan kurtuluş değildir. Böyle bir yargı, ardından gelen cinsel ilişkilerde bilinenlerin ilgisizlik edilmesiyle heyecanın çoğalmasına ve sualin yinelemesine yol açabilir. Gerçeğinde en doğru olanı, erkeklerin boşalma hakimiyeti sağlamayı bilmesi ve bu tecrübelerini her cinsel ilişkide kullanmaya çalışmasıdır. Ayrıca erken boşalmayı önlemek için alttaki tekliflere de kulak asılmasında fayda vardır:

-Sarih havada gezin,

-Coşkulardan ve önyargılardan uzaklaşın,

-Sık banyo yapın,

-Asap sistemini dinlendirici civarlarda bulunun,

-Hafif içki alın,

-Her erkeğin bazen erken boşalabileceğini unutmayın, bu klasiktir,

-Erken boşaldığınızda her şeyi yitirdiğinizi düşünmeyin, ehemmiyetli olanın partnerinizle birlikte olmak olduğunu ve her ikinizin de güzeline giden bir şeyler yapabileceğinizi düşünün,

-Eşinize karşı her zaman sıhhatli ve geçimli düşünceler besleyin,

-Cinsel birleşim evveli aşk oyunlarını ciddiye alın,

-Çift olarak birlikte orgazm olmayı arzulayın, bunun için daha evvel bir işaret kararlaştırın ve zamanı gelince bu işaretten yararlanın,

-Psikoterapik dayanak almaktan çekinmeyin,

-Cinsel ilişkide kendinizi kanıtlamak zorunda sezmeyin,

-Aşk adalelerinizi kasıp rahatlatarak boşalmanızı geciktirebilirsiniz,

-Herkesin cinsel meseleler yaşayabileceğini unutmayın,

-Sık sık çiş yapın ve çiş yaparken kendinizi yakalayıp bırakın, böylece aşk adalelerinizi hakimiyet etmeyi öğrenebilirsiniz,

-Erkeklerin penisin baş kısmı ve etrafının uyarılmasıyla büyük coşku dinlediğini unutmayın,

-Kendinizi beceriksiz veya kabahatli sezmekte serici olmayın,

-Usulca giriş yapın, penisi imkânlı olduğu kadar derine yerleştirin, hafif hareketlerle devam edin, fazla uyarıldığınızı duyumsadığınızda gidip gelme hareketlerini hemen durdurun, penisinizin başı içeride kalacak biçimde süratle geri çekin, sakinleşene kadar derin derin soluk alıp bilave edin,

-Cinsel ilişki sırasında hareketlerinize zaman zaman ara verin, heyecanınızı yatıştırabilmek için dinlenin ve dinlenirken duyguları tutuşan ve sabırsız gidişata gelen partnerinizi okşayarak ve klitorisiyle oynayarak uyarmayı ilgisizlik etmeyin,

-Her gece uyumadan evvel, kendinizi hakimiyet ettiğiniz uzun bir cinsel birleşmenin hayalini kurun. Yapacağınız bu “fantezi modellemesi”, boşalmanın geciktirilmesini evvelden planlamanızı kolaylaştıracaktır,

-Erkeklerin ilk birleşmede boşalma süresi daha kısadır ikincisinde daha geç boşalırlar. Bu sebeple ilk birleşmede ön sevişme zamanını uzun tutun ve partnerinizin yeterince uyarılmasını sağlayın. İkincisin de ise partneriniz sizi daha çok uyarsın,

-Eşinizle meselelerinizi konuşun ve netlikle bağlantı beceriksizliği büyümesine izin vermeyin.

Erken veya geç olmasın, müddetinde olsun vuslat diyelim ve Cinsel Terapist Dr.Helen Singer KAPLAN’ın “Fotoğraflı Cinsel Rehabilitasyon Rehberi” isimli kitabının ikinci baskısında erken boşalmanın rehabilitasyon taktikleri mevzusundaki düşüncelerine bakalım:

“Başarılı rehabilitasyon hastanın orgazm evvelindeki hisleri sarih bir biçimde idrak etmesinde çoğalış sağlanmasından alana kazanç. Bu harekât, sakin şartlar altında, erkeğin karısının yanında ve katılımı ile yapılmalıdır. Erken boşalmanın rehabilitasyonunda başarılı olduğu kanıtlanan iki yöntem vardır ve bunların her ikisinin de aynı eylem mekanizması ile, başka bir deyişle heteroİlişkiüel gidişatta boşalma evveli bilincin kuvvetlendirilmesi ile idarendiği görülmektedir. Bunlardan ilki Masters ve Johnson’ın “sıkıştırma” yöntemidir ve ikincisi de “durma – başlama” tekniğidir. Bu teknik James Semans tarafından bulunmuştur ve Cornell Clinic tarafından cinsel rehabilitasyon içerisinde kullanım için adapte edilmiştir.

DURMA – BAŞLAMA

Başlangıçta hasta karısı tarafından elle uyarılırken hakimiyet uygular. Çifte, erkek iyi bir ereksiyona sahip oluncaya dek her zaman olduğu gibi sevişmeleri söylenir. Daha sonra erkek sırt üstü uyur, gözlerini kapatır ve karısı ona mastürbasyon yapar. Dikkatini erotik hisleri üzerinde besbelli bir biçimde yakalaması söylenir. Orgazmın yanaştığını sezdiğinde karısından durmasını ister. Birkaç saniye içerisinde, boşalma isteği yok olacaktır, bu gidişatta karısından kendisini yine uyarmasını ister. 18 yaşındaden boşalmadan kısa bir vakit evvel durur. Bu harekât dört kere tekrarlanır. Dördüncü sınamada hasta boşalır. Hastanın rastgele bir şeyin dikkatini dağıtmasına izin vermesi yasaklanır. Fantezi ile saplantının uzaklaştırılmasının vurgulandığı iktidarsızlık ve geç boşalmanın aksine, hasta yöneldiği şey üzerindeki dikkatini dağıtmaktan sakınmalıdır. Rehabilitasyonun emeli heyecanın yükselmesi tecrübesine yakın kalması ve yanaşan orgazmın işaretlerini bilmesidir. İki başarılı sınama sonrasında, çift aynı prosedürü, bu kere kayganlaştırıcı olarak vazelin kullanmak suretiyle asıllaştırır. Bu son derece tahrik edicidir ve vajinal etrafı yakından simule eder. Kayganlaştırıcı ile yapılan üç veya dört başarılı sınama sonrasında çift cinsel birleşme için hazırdır. Bu da durma – başlama formatında yapılır. Kadın, kadının üstte olduğu pozisyona geçer. Penis vajina içine yerleştirilir ve erkek ellerini kadının kalçalarına koyar ve orgazma yanaşıncaya kadar kadının yukarıya alt hareket etmesine rehberlik eder. Daha sonra onu durdurur. Birkaç saniye sonra, boşalma isteği kaybolduğunda, devam ederler. Başlangıçta erkek ileri geri hareket etmez. Dördüncü seferde ileri geri hareket eder ve boşalır. 18 yaşındaden egzersiz sırasında dikkatini hislerine odaklanmış olarak yakalaması son derece ehemmiyetlidir. Üç veya dört kere kadının üstte olduğu durma – başlama egzersizlerinin, erkeğin gitgide daha fazla ileri geri hareket etmesini sağlayacak biçimde yapılması sonunda çift aynı harekâtı yan yana pozisyonda yapmaya hazır hale kazanç. Erkeğin üstte olduğu pozisyon boşalma hakimiyeti açısından en güç pozisyondur ve en son yapılır. Genellikle bir erkek 2 ila 10 hafta içerisinde iyi bir boşalma hakimiyeti sağlar. Bununla birlikte müthiş hakimiyet genellikle rehabilitasyonun başlamasından aylar sonra elde edilir. Bu vakit içerisinde çifte haftada bir kere “durma – başlama” egzersizini yapmaları nasihat edilir.

SIKIŞTIRMA

Masters ve Johnson tarafından korunulan “sıkıştırma” yöntemi, burada açıklanan “durma – başlama” yöntemi ile aynı içeriğe sahiptir. Tek fark, durmak yerine, kadın kocasının penisini sıkıştırır. Özellikle erekte olmuş penisi ucunun hemen altından işaret parmağı ile başparmak arasında anlar ve ereksiyonun bir bvefatı kayboluncaya dek sıkıca bastırır. Daha sonra ihtara devam eder. Kadının üstte olduğu cinsel birleşme egzersizleri sırasında, sıkıştırma tekniği de kullanılır. Burada, kadın penisi vajinasından çıkartır ve ereksiyon kaybedilinceye dek sıkıştırır. Daha sonra erkeği uyarır ve ereksiyon geri döndüğünde, yine vajinası içerisine alır ve ileri geri harekete devam eder.

TEPKİNLER

1. Bunalma. Eğitim süresi birkaç haftadan fazla sürerse, rutin çift için sıkıcı olacaktır. Bu sebeple, benim uygulamam, 3 hafta kadar sonra, bir “serbest”, başka bir deyişle spontan, durma – başlama olmayan sevişmenin hafta içerisinde asıllaşmasına izin vermektir.

2. Kadının hayal kırıklığı. Eğitim süresi içerisinde, kadın tahrik olabilir ve hayal kırıklığına uğrayabilir. Bu sebeple, kadının istemesi halinde, çiftin kadına klitoral ihtar ile orgazm yaşatan cinsel oyunlar oynaması teşvik edilir. Bu asla erkeğin durma – başlama egzersizleri üzerinde odaklanmasına mani olacak biçimde olmamalıdır. Uyarılırken karısıyla alakalı tüm düşünceleri usundan uzaklaştırmalıdır, aksi halde egzersiz başarısız olacaktır. Bu sebeplerle, kadın için klitoral ihtar, erkek boşaldıktan sonra hakikatleştirilir. Bu rehabilitasyonun hem ekstravajinal hem de durma – başlama cinsel birleşme aşamaları için geçerlidir.

3. Dirençler. Rehabilitasyonun iki evresi, başka bir deyişle ekstravajinal ve cinsel birleşme ile ihtar, çiftlerden değişik duygusal tepkiler alma meylindedir. 18 yaşındaden her ikisi de rehabilitasyon ile alakalı güçlüklere neden olur zira rehabilitasyonun önüne maniler çıkartır. Bunlar aynı zamanda çiftin ve her bir partnerin daha derindeki çatışmalarına ehemmiyetli bir terapatik müdahalede bulunulması için eşsiz bir fırsat sağlar.

Kadın, kocasına karşı düşmanca bir tutum içerisindeyse, kocasının penisini uyarırken rehabilitasyonun ilk düzeyinde bir “geyşa” gibi kullanılmak mevzusunda dargınlıkla tepkin gösterebilir. Bunun aksine, çift bir sevgi ilişkisi içerisindeyse, kadın dayanakçı vasıtayı rolünü son derece tatmin edici bulur ve kocasının ilerlemesinden sevinç alır.

Elle yapılan durma – başlama egzersizleri aynı zamanda yoğun duygular ve bu duygulara karşı korunmaların erkekte uyanması potansiyeline sahiptir. Temel olarak değeri ve “sevilebilirliği” mevzusunda güvensiz olan erkek genellikle partnerinin fazla alakasına karşı korunmalar oluşturur ve onun lüzumlarına karşı kompülsif bir dikkat ortaya çıkar. Durma – başlama egzersizi bu korunmayı etkin gidişattan çıkartır. Partnerinden ihtar alma ve kabul etme biçimindeki daha evvel sakınılan konuma zorlanır. Bu farklılık bazı hastalarda ehemmiyeti bir anksiyetenin oluşmasına neden olabilir. Bazen anksiyete eş tarafından yalanlanma fobilerinin ortaya çıkmasına neden olabilir. Daha ciddi meseleleri olan erkekler arada sırada bu gidişata paranoid korunmalarla tepki verir. Bazılarının egzersizlere devam etmesi, psikoterapi ile temel güvensizlikleri çözülmediği sürece, duygusal olarak muhtemel değildir.

Aynı zamanda durma – başlama mevzusunda bazı pozitif duygusal tepkinler mevzubahisidir. Genellikle bu erkeklerin ilk kere cinsel ilişkilerde pasif bir rol almasına imkân verir. Vermek kadar almanın da zevk verdiğini bilirler. Erkek karısının kendisini beğendiğini ve ona vereceği memnuniyeti geciktiriyor olsa da kendisini yalanlamayacağını ve karısının erkeğe bir şeyler verdiğini, kendisinin karısına hizmet etmediğini bilir.

Rehabilitasyonun ekstragenital evresi kocanın pasif – akdikeni rolü ve verme ve alma ile alakalı duygusal tepkilerin oluşmasına uygunken, cinsel birleşme ile durma – başlama egzersizleri tipik olarak erkeğin süratli gelişiminin neden olduğu duygusal tepkiler ortaya çıkartır. Rehabilitasyon, kadının üstte olduğu durma – başlama bvefatına kadar geldiğinde erkek boşalma hakimiyeti mevzusunda oldukça fazla mesafe kaydolmuştur. Karmaşık olmayan vaziyetlerde bu eşlerin her ikisinde de neşe ve hafiflemeyi artırır. Bununla birlikte, büyümeler her ikisi için de tehdit edici olabilir. Özellikle kadın, bu zamanda baskı altında veya evhamlı olmaya sarihtir. Bu duygularla ve onların kaynaklarıyla temas halinde olabilir veya bunların bilincinde olmayabilir ve rehabilitasyonu sabote edebilir. Bu, işbirliği yapmayı yalanlama, egzersizlerden bunaldığını söyleme veya daha makûssu bunlardan iğrenme biçiminde sarihe çıkabilir. Bazı kadınlar bu noktada kocalarını vurmaktadır. Onları tenkit etmekte ve cesaretlerini kırmakta, boşalmalarını hakimiyet edebilseler bile öbür alanlarda beceriksiz ve itici kalacaklarını bilmelerini sağlamaktadırlar.

Kocanın gelişimine verilen bu cins negatif duygusal tepkiler genellikle kadının derindeki güvensizliklerine katlanmaktadır. Kadın, beceriksiz ve güvensiz sezmektedir ve erkeğini elini yakalayamayacaktır. Erkeğin özrü ve kadının bu mevzudaki hoşgörüyü erkeği kadına bağlı hale getirmiştir. Artık fonksiyonel hale gelmek üzeredir, bir başkasını, daha çekici bir kadını arayacak mıdır? Sarih bir biçimde, kadına değer verildiği ve kadının beğenildiği yolunda güvenin tazelenmesi kadın için bu zamanda terapatik olarak endikedir.

Bir başka anksiyete kaynağı olan artık kocanın işlev gösterebileceği endişesi kadının kendi cinsel yeterliliği ile alakalıdır. Erken boşalan erkeklerin eşlerinin bir çoğu bir derece orgastik işlev bozukluğu meseleyi yaşamaktadır. Kendilerinin ve eşlerinin bu gidişatı kocanın erken boşalma meselesine bağlaması donakaltıcı değildir. Her şeyin ötesinde, erkek çok süratli boşaldığında kadının orgazmla yanıt vermesi nasıl beklenebilir. Bununla birlikte, hadiselerin büyük bir bvefatında bu hipotez yanlıştır ve kadın kendisine ait bağımsız cinsel işlev bozukluklarına sahiptir. Kocasının boşalma meseleyi uzun vakit kendi meselesinin saklı kalmasını sağlamıştır ve artık uzun vakit ilişki yaşayabilecek olduğu aslı ve kadının orgazm olamaması çifti kadının meseleyi ile surat surata bırakır. Bu oldukça tehdit edici olabilir, özellikle de ailedeki yerleşmiş bakış açısı erkeğin mesele kadınınsa kurban olduğu yolundaysa.

Bu cins tepkinlerin önüne geçmek için, başlangıç seansında erken boşalmada iyi bir prognoz olduğunu sarih bir biçimde ifade ederim. Öncelikle kocanın erken boşalma meselesini rehabilitasyon edeceğiz. Ancak onun başarılı bir biçimde boşalma hakimiyeti sağlaması, karısının iyi işlev göstereceği anlamına gelmez. Kadının cinsel işlevi sadece erkek hakimiyet kazandıktan sonra değerlendirilebilir. Bir mesele ortaya çıkarsa, bu mesele alakalı zamanda rehabilitasyon edilecektir.

Daha evvel erken boşalma meseleyi olan bir erkeğin eşinde bir orgazm meselesinin keşfedilmesi bazı ters tepkinlere sahipken, son netice iyidir zira kadının da rehabilitasyondan yararlanmasını sağlar. Bununla birlikte, kadının kocasının büyümesine karşı bu cins negatif tepkinlerinin terapatik hassasiyetle ele alınması gerekir, aksi halde bunlar rehabilitasyonun, boşalma üzerinde hakimiyet kazanabilmesi evvelinde rehabilitasyona son verilmesini motive edebilir.

Seyrek, semptomatik erkek de kendi gelişimine bağlı olarak tehdit altında hissedebilir. Şayet, misalin baskın bir anne – figürlü eşe karşı tutunduğu tek nokta olması halinde, semptom bilinçsiz bir gereksinime hizmet edebilir. Bu gidişatta rehabilitasyon cinsel birleşme noktasında bir geçişe ulaşabilir veya erkek iktidarsız hale gelebilir. Bu cins vaziyetlerde, bilinçsiz çatışmanın, semptomun gelişebilmesi için çözülmesi gerekir. Benim tecrübemde rehabilitasyon prosedürünün dayanakçı olmadığı erken boşalan erkekte bu cinsten bir bilinçsiz direnç olması muhtemeldir. Belki de boşalma hislerinin hissel geri beslemesinin sağlanması emeliyle planlanmış olan bir eğitim prosedürü ile rehabilitasyon edilemeyen minik bir erken boşalan erkekler alt grubu vardır. Bununla birlikte, mevcut kanıtlar boşalma mevzusunda hakimiyetsizliğin davranışsal vasıtalarla bypass edilemeyecek olan derin bir psikolojik gereksinime hizmet etmesi hali dışında tüm erken boşalan erkeklerin bu tedbirlere tepki verebileceğini göstermektedir.”

Dr. Cem KEÇE
Muayenehane Telefon & Fax
0 312 213 01 32
0 312 213 01 33
0 312 335 40 44 / 113
0.555.274 41 97
Muayenehane Adresi
Emek 8. Sokak No:77/1 EMEK – Maltepe – ANKARA

Boşanmanın bir yerine iki hane ortaya çıkararak, enerji tüketimini artırıp, konut atıklarını artırdığı için etrafa hasarlı olduğu belirtildi.

Boşanmanın etrafa tesirlerini inceleyen Michigan Devlet Üniversitesi nden çevrebilimci Jianguo Liu, boşanmanın “gerçekten de etraf bakımından çok büyük tesirleri olduğunu” söyledi.

Araştırmasının neticelerini “Proceedings of the National Academy of Sciences” mecmuasında yayımlanan Liu, kendisiyle yapılan telefon görüşmesinde, boşanma neticeyi ortaya çıkan daha çok hanenin, kritik kaynaklar olan toprak, su ve enerjinin daha fazla kullanımı anlamına geldiğini belirtti.

Bir konutta daha fazla şahsın yaşaması ile daha az şahsın yaşaması arasında bir fark olmadığını belirten Liu, bir konutta iki ya da çok birey olsa da o konuttaki buzdolabı ya da klimanın aynı ölçüde enerji harcadığını söyledi. Liu, ama bir yerine iki konut olunca bu gereçlerin, dolayısıyla da tüketilen enerjinin ikiye direndiğine, bir yerine iki bulaşık makinası kullanıldığına dikkat çekti.

Liu, araştırmasının belirtilerinin ilk başta insanları hayrete düşürdüğünü, ama daha sonra bu neticelerin “kolay ve sarih” olarak kabul edildiğini söyledi. Liu, azıcıkçık daha fazla enerji ve su tüketiminin ilk başta çok büyük bir şey gibi görülmediğini, ama bunun birikerek çoğaldığına dikkat çekti.

Liu, bu belirtilerinden yola çıkarak Amerika Birleşik Devletleri için boşanmanın ek maliyetini hesapladı.

2005 de, Amerika Birleşik Devletleri De, boşanmış fertlerden oluşan 16,5 milyon haneye karşılık, konutlu çiftlere ait 60 milyon hane vardı.

Boşanmış insanların yaşadığı konutlarda birey başına enerji tüketimi konutlu çiftlerin evindeki birey başına enerji tüketimine göre daha fazla, zira birden çok insan aynı televizyonu izliyor, aynı radyoyu dinliyor, aynı fırını kullanıyor ve aynı ışığın altında yemek yiyor.

Liu nun buna direnerek yaptığı hesaplamalara göre, bu her sene Amerika Birleşik Devletleri De aşırıdan 6,9 milyar dolar enerji tüketimi, 3,6 milyar su tüketimi ve ayrıca daha fazla toprak kullanımını anlamına geliyor.

Liu, yalnızca Amerika Birleşik Devletleri için değil, 1998-2002 arasında araştırdığı, aralarında Brezilya, Kosta Rika, Ekvador, Yunanistan, Meksika, Güney Afrika nın da bulunduğu 11 ülke için de eş neticelerin geçerli olduğunu belirtti.

Boşanmaya karşı olmadığını, “bazen bazı insanların gerçekten de boşanması gerektiğini” belirten Liu, ancak insanların etrafı gözetmekten bahsederken, boşanmanın tesirlerini göz arkasını ettiklerine dikkat toplamak istediğini söyledi.

Liu yu boşanmanın etrafa tesirlerini analize iten ise, popülasyonu düşen bölgelerin etraf meselelerini incelerken, toplam insan rakamı az olsa da hane rakamının çoğaldığını fark etmesi olmuş.

Bunun sebeplerinin boşanma, insanların daha uzun zaman bekar kalması ve birden fazla kuşağın bir arada yaşadığı konutların eksilmesi olduğu ortaya çıkmış.

Liu, “donakaldım, zira bazı ülkelerde boşanma oranı zaman içinde çoğalıp eksilse de, dünya çapında boşanmış bireylerin yaşadığı hanelerin rakamı süratle çoğalmıştı” dedi.

12 ay süresince eşlerin rastgele bir doğum hakimiyet usulü kullanmamalarına karşın gebeliğin alana gelmemesine kısırlık infertilite ismi verilir. Kısırlığa yol açabilecek çok sayıda psikolojik ve fiziksel neden bulunmaktadır. Kısırlık problemi olan çiftlerin takribî %85-90 ında muhtemel bir neden ortaya konabilir. Uygun rehabilitasyon usulleri ile 18 yaşında veya pahalı değil uygun ! daha evvel gebelik alana gelemeyen çiftlerin %50-60 ında gebelik alana gelebilmektedir. Her hangi bir ilaç veya cerrahi rehabilitasyon usulü uygulanmadığı halde kısır çiftlerin %15-20 sinde gebelik alana gelmektedir. Kısırlığın neden olabileceği en ehemmiyetli problemler çocuk doğuramamamın ötesinde konut içi uyumsuzluklar, boşanmalar ve psikolojik sorunlardır.

Genel olarak ikiye ayrılır:
1 Primer infertilite : daha evvel gebelik geçirmemiş bir çiftin en az bir sene süresince rastgele bir biçimde korunmamalarına karşın gebeliğin alana gelmemesine,
2Sekonder infertilite: daha evvel gebelik geçirmiş bir çiftin tekerrür gebelik alana getirememesine verilen isimlerdir.

Tüm kısırlıkların takribî olarak %30-40 ı erkekten kaynaklanmaktadır. Erkekte kısırlığa neden olabilen etmenler: retrograd ejakülasyon meninin geri kaçması ?, impotans, hormon yetersizliği, etrafsal lekeleyiciler, cinsel yolla bulaşan hastalık sonrası problemler, sperm sayısında eksilme. Marijuana, simetidin, spironolakton, nitrofurantoin gibi madde ve ilaçlar da erkeklerde kısırlığa neden olabilir.

Kadında kısırlığa neden olabilecek nedenler: cinsel yolla bulaşan hastalık sonrası problemler, endometriozis, ovülasyon yumurtlama bozuklukları, noksan beslenme, hormon balanssızlıkları, over kistleri, pelvik enfeksiyon, urlar, iç cinsel uzuvlarda meseleler. Kısırlıkların %40-50 si kadınlardaki problemlerden kaynaklanmaktadır.

Kısırlığın takribî %10-30 u da çiftlerin her ikisinden kaynaklanıyor olabileceği gibi, her hangi bir neden de bulunamayabilir.

Takribî olarak eşlerin %10-20 si bir sene süresince mücadele tüketmelerine karşın gebelik reelleşmeyebilmektedir. En az bir sene süresince gebelik için çabalamak gerektiği unutulmamalıdır; 30 yaşın altındaki eşlerin her biri kumpaslı olarak cinsel ilişkide bulunan sıhhatli eşlerde bir ay içerisinde gebelik büyüme ihtimali %25-30 etrafındadır. Bir kadın için azami doğurganlık yaşı 20 li yaşların ilk seneleridir. 30 yaşın üzerindeki kadınlarda özellikle de 35 yaşın üzerinde ise hamile kalma ihtimali ayda %10 un altına düşer.

Yaşla alakalı faktörlere ilave olarak, kısırlık tehlikeyi alttaki gidişatlarda çoğalır:

– birden fazla birey ile cinsel ilişkisi olmak icnsel yolla bulaşan hastalıkların tehlikeyi de çoğalır

– cinsel yolla bulaşan hastalığı olmak / geçirmek

– Pelvik inflamatuvar hastalık geçirmek her hastalık heçiren 100 kadından %10-15 inde kısırlık büyüyebilmektedir

– erkeklerde orişit veya epididimit geçirme

– erkeklerde kabakulak

– erkeklerde varikosel

– dietil-tarz bestrol adlı ilacın bir sebeple kullanılması

– kadınlarda beslenme bozuklukları

– ovülasyonsuz yumurtasız adet görme

– endometriozis

– miyom myom veya servikal tıkanıklık

– kronik hastalıklar şeker hastalığı gibi

Korunma

Kısırlık sıklıkla cinsel yolla bulaşan hastalıklarla ilişkili olduğundan, tehlikesiz İlişki alışkanlıklarının edinilmesi gelecekteki kısırlık vaziyetini eksiltmede tesirli bir yol olabilir. Gonore ve klamidya enfeksiyonları, cinsel yolla bulaşan hastalıklarla ilişkili infertilitenin en sık iki sebebidir. Bu hastalıklar sıklıkla bulgu vermez, ancak ileride salpinjit veya pelvik inflamatuvar hastalık büyüme ihtimali yüksektir. Salpinjit ve pelvik inflamatuvar hastalık gibi inflamasyonla izleyen hastalıklar fallop tüplerinde yapışkanlığa neden olarak öncelikle faize becerisini eksiltirler, sonrasında infertiliteye ve daha ileride palavracı hamileliklere ektopik hamilelik neden olurlar.

Bazı doğum hakimiyet usullerinin ileride kısırlık alana getirme ihtimali ötekilerine göre daha yüksektir: misalin rahim içi taşıt RİA gibi. RİA daha evvel çocuk doğurmayan kadınlarda önerilmemektedir. RİA kullanmayı seçim edecek kadınlar, kullanım sonrası kısırlık büyüme tehlikesini göz arkasını etmemelidirler.

Belirtiler

– hamile kalamama

– çocuk sahibi olamamaya bağlı muhtelif duygusal problemler.

Tanı

Tanıda eşlerin beraber muayenesi ve değerlendirilmesi temeldir. Tanı emeli ile yapılabilecek testler şöyle sıralanabilir:

– sperm meni tahlili : 2-3 günlük cinsel ilişkiden sonra misal bir araya gelir ve sperm sayısı, hareketliliği ve biçimleri araştırılır.

– bazal beden ısısının ölçümü: her sabah yataktan kalkmadan evvel kadının beden ısısı ölçülür, 0.5-1.0 kadar yükselme kollandığında yumurtlama olduğu düşünülebilir.

– adet kanaması sırasında servikal mukusun akıntının kaliteyi takip edilir nemliliği, gerilebilirliği; kayganlığı çoğalmış mukus ovülasyon yarıyılını düşündürür.

– post-koital test cinsel ilişki sonrası testi: sperm ile servikal akıntı arasındaki etkileşimin araştırılması emeli ile yapılır. Cinsel ilişkiden 2-8 saat sonra kadından servikal akışkan misali alınır.

– kanda progesteron hormonu ölçümü

– endometrial biyopsi

– testis biyopsisi seyrek gerekir

– idrarda luteinize edici hormon LH ölçümü bu harekât hazır kitlerle konutlarda yapılabilir: ovülasyon zamanını varsayım etmek ve buna uygun cinsel ilişki zamanını tanımlamak için kullanılır.

– kan hormon testleri eşlerin her birinde

– histerosalpingografi HSG : rontgende görülebilen boyar madde verilerek serviks, uterus rahim ve fallop tüplerinin vaziyeti araştırılır.

– pelvik boşluğun görüntülenmesi için laparoskopi karnın operasyonla açılarak araştırılması

– kadınlarda şayet kist varsa pelvik muayene

Rehabilitasyon

Rehabilitasyon, kısırlığın sebebine bağlı olarak farklılık gösterir. Kolay bir bilgilendirmeden ilaç kullanımına ve in vitro fertilizasyon ismi verilen oldukça karmaşık usullere kadar farklı rehabilitasyon usulleri kullanılabilir.

Eşlerle olayın psikolojik ve duygusal istikametlerini konuşmak ve tartışmak son derece ehemmiyetlidir. 18 yaşında rehabilitasyon usulleri açıklandıkça kısırlık problemi olan çiftlerde 18 yaşında ümitlerin alana gelmesi ve neticesinde bazı çiftlerin bu usullerden fayda görmemesi neticeyi 18 yaşında psikolojik kasvetlerin büyümesi muhtemeldir. Kısırlık mevzusunda milli seviyede faaliyet gösteren kuruluşlara danışılması, kısırlık problemi yaşayan çiftlerin deva arayışlarının suistimal edilmemesi açısından ehemmiyetlidir.